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1、证明XXX派出所: 兹证明我村村民(或居民)XXX(男,现年XX岁,身份证号XXXXX,住XXXXXX)于XX年XX月将户口簿丢失,该户口簿户主为XXX,共有家庭成员XX人。
2、 特此证明 XX村委或居委 年月日。
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